一、腰椎手术后指导

1. 患者术后返回病房：体位遵医嘱，卧床期间每隔2小时轴性翻身一次。翻身时尽量使背部、腰部与臀部同步，避免腰部扭曲。

2.饮食：术后禁食、禁水6个小时，6小时后可进水，排气后方可进食。术后进食先进半流食，逐渐改成术前的饮食方式，术后前几日忌食生、冷、豆类、奶类、甜食及油腻类不易消化的食品。

3. 术后提倡尽早活动：

（1）术后当天麻醉清醒后即可进行“踝泵”练习，目的是促进下肢的血液循环和淋巴回流，消退下肢的肿胀，避免肌肉萎缩及预防深静脉血栓的发生。
    （2）术后第一日开始进行直腿抬高练习，目的是预防手术瘢痕的形成，防止神经根的粘连。方法：慢抬慢降，角度大于70°，每天2组，每组3-5次，足跟距离床面高度为15cm。
    （3）术后第二日还需进行直抬腿练习，目的是练习下肢肌肉的力量方法：注意抬高时一定要膝关节伸直，这样才能充分动员股四头肌的肌纤维。10-15次为一组，每日三组，足跟距离床面高度为15cm。
    （4）内固定术后患者在拔除伤口负压引流管、拍摄腰部X光片后，遵医嘱在围腰的保护下可下床活动。

（5）术后3周或遵医嘱开始腰背肌锻炼，如五点支撑法等。

二、腰椎术后出院指导

1.休息：术后一个月内以卧床休息为主，可进行必要活动如入厕、洗漱、进食等。1个月至3个月逐渐增加下床时间及次数，至三个月复查后可完全恢复至正常生活状态。

2.围腰：术后需要佩带2-3个月或遵医嘱。

3.伤口拆线：伤口为可吸收线，伤口引流处有一针缝线，视情况一般需于拔除引流管后7-10天拆除，社区及当地医院均可拆线。

4.防止外伤：注意不要过早提重物、弯腰等。尤其防止车在急刹车时身体前后剧烈活动，导致腰椎损伤，所以，在3个月内，坐车时应带好围腰平卧车上或半躺半卧为妥(可弯腿)。

5.饮食：多吃高蛋白，高纤维的饮食，如鸡蛋，绿色蔬菜等。有糖尿病的患者应进低糖或无糖饮食。

6.用药：根据医嘱服药（消炎、止痛、营养神经）。

7.伤口：视伤口情况，一般情况下，术后3周可淋浴，伤口周围1个月后可用浴液清洗。

8.复查：一般要求术后3个月、半年和一年来我院门诊复查，一般3个月复查时拍腰椎正侧位、半年和1年复查时拍腰椎正侧伸屈位X光片和腰椎CT。复查门诊地点：新门诊三楼专家门诊；复查门诊时间：每周四上午（周少怀教授）、每周三全天门诊（王欣教授）、周四下午门诊（范明宇教授）、周五上午门诊(汪平教授），周六上午（范明宇教授）如病情发生变化请及时回院就诊。

9.功能锻炼：坚持进行踝泵练习和直腿抬高，术后3周开始练习五点支撑，以五点支撑开始，锻炼腰背肌，或遵医嘱进行。要求：抬起后坚持5秒钟，然后放松5秒钟，循序渐进，如此反复，由少到多，每天练习2-3组，每组做 10-30次，坚持6个月以上。在3个月当中如因锻炼过度导致症状复发或加重，需要卧床休息直至症状缓解，但是如因外伤导致症状，需及时到医院就诊，以防贻误病情。

10.预防感冒：术后应注意保暖，防止感冒，因发烧可导致症状加重。